Låt kroppen själv reparera sina psykiska skador

Låt kroppen själv reparera sina psykiska skador

Jan Beskow
professor emeritus, sektionen för psykiatri, Sahlgrenska akademin, Göteborg

In an unspoken voice. How the body releases trauma and restores goodness
360 sidor
Författare: Peter A Levine

Förlag: North Atlantic Books; 2010 ISBN 978-15-5643-943-8

Vissa människor som upplever stora katastrofer utvecklar post-traumatiskt stressyndrom (PTSD). Andra utvecklar det av betydligt mindre trauman. Kroppen som minnesreservoar har en aktiv del i reparationsarbetet. Den bör därför vara i fokus för förståelsen av syndromets uppkomst och dess behandling. Det hävdar stress- och traumaforskaren Peter A Levine i en aktuell bok.

Han illustrerar sin tes med en berättelse om hur han använde kroppens läkande förmåga när han blev påkörd av en bil. Handlöst kastades han mot vindrutan. Lika handlöst ner mot gatans asfalt. Där sjönk han in i medvetslöshet. Med sin vältränade intro spektion kunde han följa vad som hände vid medvetandets gräns när han mödosamt försökte orientera sig till person, plats och tid. Syftet var att binda samman de skilda momenten till en sammanhängande, gripbar berättelse, så att han åter skulle kunna förstå och kontrollera sin situation.

Nyfikna åskådare runt honom tedde sig som diffusa svarta korpar beredda att gå till attack. En urskiljbar hjälpare kommenderade: »Vrid inte på huvudet!« En kontraorder mot instinkten att vända blicken mot den som talar. En låsning. Peter fylldes av rädsla, dissocierade och backade åter in i medvetslöshet. En kvinna nalkades honom i stället med mild röst: »Jag är läkare, barnläkare. Kan jag vara till hjälp?« Med sina ögon, röst och händer tryggade hon honom. Skapade utrymme så att hans autopilot kunde starta sitt viktiga arbete.

Styrd av muskelminnen kunde han motoriskt, emotionellt och kognitivt återuppleva, förstå och integrera vad som hänt. Redan i ambulansen var huvuddelen av arbetet avklarat.

Boken integrerar vetenskapliga rön från vida kunskapsområden men har en klar klinisk inriktning. Den rymmer praktiska råd vid traumabehandling, såsom nödvändigheten av ett »empatiskt vittne« till kroppens egen läkande process, att acceptera »överlevnadskänslorna« skräck och vrede samt låta musklernas skälvningar och darrningar utan hinder få utöva sina läkande effekter.

Svensk hälso- och sjukvård är bra på tekniskt avancerad livräddning vid fysiska trauman. Dessa livsviktiga insatser måste utformas så att de i minsta möjliga utsträckning stör kroppens eget

http://www.lakartidningen.se/includes/07printArticle.php?articleId=17317 Side 1 av 2

Läkartidningen 15.01.13 21:08

reparationsarbete. Att i efterhand reparera uppkomna skador är osäkrare, tyngre och mer kostsamt.

Kronikk-Fare-for-etterskjelv

Å-heles-fra-sjokk-og-Traumer

Skjermbilde 2016-03-08 kl. 17.54.16

Rapport fra seminar om vold og traumer

«Understanding terror and violence in the lives of children and adolescents»,

PDF: Rapport fra seminar om vold og traumer

Arrangert av NKVTS, Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress i Oslo 23.- 24.september 2013.
Merete Simonsen og Cathrine Scharff Thommessen deltok fra SE-foreningen Norge.

Vår deltagelsen var basert på følgende :

  • vi ønsket å observere hvordan «ekspertisen» i Norge ser på traumer,
  • kunnskap om nyere forskning tatt opp av dette miljøet
  • forstå språket som brukes
  • møte/ høre de som arbeider i de ulike organene

Med denne kunnskapen kan vi lettere henvende oss til miljøet med tanke på samarbeid, kurs og annet. Deltager-listen kan også vise seg nyttig ved henvendelse til de ulike fagpersoner i ulike organer, organisasjoner mm.

———————————————

Dag 1, på engelsk, var som følger :

  • Introduksjon til konferansen av Cecilie Myrseth, medlem av Arbeiderpartiet og selv tilstede på Utøya 22.juli. Hun fortalte om egne og venners erfaringer i forhold til etterreaksjoner og gruppetilhørighet.
  • Siri Thoresen, NKVTS, snakket om medias press på ungdommene i forhold til å bli intervjuet, 94% av ofrene ble kontaktet av media, 88% ble intervjuet.
  • Miranda Olff, president ISTSS/Amsterdam, snakket om PTSD som følge av traumatisering. Hun fortalte også om ulike APP’er som er under utvikling for mobiltelefoner der de rammede kan regulere seg selv ved å følge et program. Hun snakket også om kjemiske reaksjoner i forhold til stress og traumer, HPA-aksen, oxytocin, kortisol mm.
  • Twirja Turunen/Henna Haravouri, Finland , fortalte om deres erfaringer med tre skoleskytinger i Finland for noen år tilbake.
  • Grete Dyb, ansvarlig for Utøya study investigation, fortalte om hyppighet av PTSD i etterkant av 22.juli, viktigheten av tidlig og proaktivt arbeid og om hvor mange som følte at de hadde udekkede behov i forhold til helsetjenester, 12-13%.
  • Dean G.Kilpatrick National Crime Victims Research and Treatment Center i USA snakket om hva forskning viser i forhold til genenes rolle i forbindelse med vold og traumatisk stress. sårbarhet, resiliens og mer.
  • Melissa Brymer, psykiater/psykolog fra National Child Traumatic Stress Network Centers arbeider med akutthjelp for unge, snakket om ulike typer intervensjoner.
  • Nancy Kassam-Adams fra Childrens Hospital of Philadelphia : What do we know that works?
  • Tine Jensen ac. professor UiO: «How to implement evidence based treatment in Norway.» Hun snakket om TF-CBT, trauma focused cognitive behavioral therapy som er en metode som benyttes mer og mer og som ser ut til å fungere bedre enn tradisjonell kognitiv terapi.  (blir diskutert senere i dette referatet)

—————————————–

Dag 2, på norsk, var som følger:

Introduksjon av barneombud Anne Lindbo. Hun er opptatt av å ta barna på alvor.

Råd fra ekspertgruppe:
rask oppfølging
gruppesamtaler
utfordringer med venner i etterkant av traumatiske hendelser kan oppstå
oppfølging må gjelde alle
familier må inkluderes

  • Åse Langballe/ Jon Håkon Schultz snakket om ungdom i møte med politiet i etterkant av 22.juli-hendelsene, hvordan avhør ble oppfattet som belastende.
  • Gjertrud Hafstad: «Hva kjennetegner ungdom som var på Utøya?»
  • Solveig Laugerud: «Rettssaken, hvordan var det å vitne? «
  • Kristin Alve Glad: «Hva savnet foreldrene ?»
  • Lise Eilin Stene: «Hva slags helse og omsorgstjeneste ble brukt?»
  • Kristin Skjørten: «Barns rettigheter og domstolpraksis i barnefordelingssaker med påstand om vold»
  • Lutine de Wa. Pastoor, «skolens utfordringer og muligheter i møte med enslige og mindreårige flyktninger»

 

 

Trine K. Jensen :TF-CBT undersøkelsen. «Traumefokusert behandling virker- men hvorfor?» 

Det var undersøkt forskjellen i resultater fra TF-CBT behandling og vanlig terapi i BUP (uten at det fremkom hva denne behandlingen bestod i).

Resultatet var

– høy skåring i livshelsemål
– medisinbruk går ned
-bruk av barnevernstjenester går ned
TF-CBT er en korttidsterapi, ca. 15 timer.

Komponenter :

– psykoedukasjon
–  avspenning
– affektregulering
–  kognitivt arbeid
– traumenarrativ/ ikke fragmentering
– in vivo eksponering
– sosiale ferdigheter
– kontinuerlig foreldrearbeid 

Resultater:

– signifikant bedring i forhold til PTSD
– depresjonsreduksjon
– bedring i generell psykisk helse
– GAD ned
– foreldre ble generelt mindre deprimert
– barna ble mindre påvirket av foreldrene
– foreldre ble bedre av barnas bedring

  • Tonje Holt: » Foreldres emosjonelle reaksjoner i forhold til behandling av traumatiserte barn og unge»
  • Silje M. Ormhagen: «Den terapeutiske alliansen»
  • Lene Granly: «Betydningen av terapeutens traumekompetanse»
  • Inger Lise Lien : «Kriminalitetens smerte, om gjenger vold og traumer»

———————————————————-

Vår viktigste oppsummering av konferansen

Det er samlet inn mye tall og info vedr. hvordan barn og unge har det etter store traumatiske hendelser. Man har også noe oversikt over hvilken påvirkning media har. Det er sannsynligvis større mulighet for å utvikle PTSD når media er pågående og ønsker intervjuer og uttalelser. Her ble ulike faktorer inkludert med hensyn til hva som påvirker, som sårbarhet, nettverk osv.

Ved gjennomgang av hva som KAN være nyttig ved katastrofer ble det lagt vekt på viktigheten av støtte og nettverk rundt barna/ungdommene kort og lang tid i etterkant.  (Noe av dette var ganske likt det Anne Brit la frem etter kurset i Danmark som eget kurs for medlemmene i SEFN )

Lite forskning er gjort med hensyn til behandling av barn og unge, men det har vært spørreundersøkelser av barn og unge i etterkant av hendelser, der man også har etterspurt type behandling eller andre tiltak gjort. Her er det vanskelig for forskerne å peke på hva som virker, og om det virker.

NKVTS har gjort en stor spørreundersøkelse av ungdommer etter 22. juli,
hva slags hjelp de har fått og hvordan det går. De har ikke fått tak i alle, og har vekslende hell med antall som har deltatt i etterundersøkelser. De har undersøkt status på ungdommene i ulike tidsrom etter 22. juli og søkt å finne ut hvor stor del som har utviklet PTSD, resultatet er uklart siden de ikke har snakket med alle.

NKTVS har et forskningsprosjekt med hensyn til behandling nå,  TF- CBT som er nevnt over, der de undersøker i flere faser. Rapport vil foreligge når hele prosjektet er fullført.

  • Behandling av barn/unge er uavhengig av hva traumet består av.
  • Behandlingen er en blanding av individuell behandling av barnet/ungdommen og undervisning til familien (voksne).
  • Består av undervisning, samtale, tegning, og noe øvelse med avspenningsteknikk. Så langt ser det ut til at behandlingen har effekt.

Mot slutten av innlegget var det litt rom for spørsmål/kommentarer. Merete fikk inn en kommentar om at det kan hende effekten er der på grunn av at det finnes en kroppslig behandlingsdel. Hun viste til at traumet sitter i kroppen, og at det finnes en behandlingsmetode der dette er utgangspunktet (SE). Responsen fra den som hadde innlegget var god og hun sa at dette er noe som kan være interessant å se nærmere på.

Vår oppsummering er  at den delen av forskningen som ble lagt frem viser at man i dag vet hva som påvirker og fører til at barn og unge utvikler PTSD. Det er imidlertid lite forskning på hvilken behandling som virker, da det er lite tilgjengelig forskning på ulike behandlingsmetoder. Hovedvekten av behandlingen det er forsket på, består av samtale og undervisning. Svært liten del av forskningen som ser på effekt av behandling, går i dybden på hvorfor det virker.

Understanding and Healing Emotional Trauma

Dear colleagues,



I wanted to let you know about my new book: Understanding and Healing Emotional Trauma: Conversations with Pioneering Clinicians and Researchers. 

We have met either as participants in a workshop, or  you have contacted me to express an interest in my writing.  Either way, having connected through a shared interest in emotional wounding and healing, I felt you might be interested in the book. 

It has just been published by Routledge (in print and e-book versions), and consists of a series of interviews about emotional trauma with pioneering psychotherapists, neurobiologists and evolutionary thinkers.  A short description (including a list of the interviewees) follows.  

It can be bought at Amazon (see below for direct links) and through other booksellers.

Regards, Daniela


Understanding and Healing Emotional Trauma:
Conversations with Pioneering Clinicians and Researchers

By Daniela F. Sieff, PhD

 

This uniquely interdisciplinary book explores our current understanding of the forces involved in both the creation and healing of emotional trauma, in an engaging, accessible and vibrant way.

Emotional trauma, which can be triggered by many types of experiences, is characterised by its impact. When experiences leave us with a deeply held implicit conviction that our survival is at risk, our minds & bodies construct a set of unconscious defences which change our life-paths. Paradoxically, these defences create new, self-perpetuating layers of trauma and pain

In order to elucidate these dynamics, and to understand what is required for healing, I talk to some of the leading clinicians and researchers of today. The interviewees come from three different perspectives:

1. Psychotherapeutic perspectives invite us in to the world of the unconscious mind and body to illuminate how emotional trauma distorts our relationships with ourselves and with other people (Donald Kalsched, Bruce Lloyd, Tina Stromsted, Marion Woodman).

2. Neurobiological perspectives explore how trauma shapes the systems that mediate our emotional lives and well-being (Ellert Nijenhuis, Allan Schore, Daniel Siegel).

3. Evolutionary perspectives help us understand trauma in the context of the legacy we have inherited from our distant ancestors (James Chisholm, Sarah Hrdy, Randolph Nesse).

Understanding and Healing Emotional Trauma took eight years to write, in part because I was committed to introducing the ideas of the interviewees in a way that has substance, but which is also accessible.  My aims were to demystify and humanise the dynamics involved in creation of trauma, enable people to recognise the consequences or trauma, and offer a scaffold that will help people engage with their wounds in a healing manner.

This book was written for those who are struggling with trauma in themselves and in their loved ones, as well as for mental health professionals who work with trauma and want to explore new perspectives.

 

Endorsements
“Insightful and thought provoking: Sieff opens our eyes to a deeper understanding of how the brain, mind and body can heal following emotional trauma.  A must read for all clinicians and researchers seeking insights into the workings of the mind following psychological trauma, as well as for lay-readers who seek to understand their own trauma…”
Ruth Lanius, MD, Professor of Psychiatry, University of Western Ontario and author of’Healing the Traumatised Self’ and ‘The Impact of Early Life Trauma on Health and Disease’.

“This is a treasure chest of diverse perspectives on trauma.  We are treated to a satisfying mix of leading evolutionary thinkers, stellar neurobiological researchers and distinguished Jungian and other psychotherapists, all offering rich and in-depth insights on a subject that requires inter-disciplinary, joined-up thinking.  Most importantly, the interview style works, and Sieff’s sensitive question-posing and surefooted comments and editing make the reading easy, vibrant and always stimulating »
Graham Music, Consultant Child & Adolescent Psychotherapist, Tavistock & Portman Clinics, and author of ‘Nurturing Natures’ and ‘The Good Life.’

«Sieff makes accessible the latest fascinating thinking regarding emotional trauma and its healing. I highly recommend this book, both professionally and personally.»
Michael Rennie, Global Leader, Organisation, People and Leadership Practice, McKinsey & Co Management Consultants.
“This compelling collection of interviews with outstanding scholars and therapists offers a creative and comprehensive understanding of trauma and its effects”
Margaret Wilkinson, Jungian Training Analyst and author of ‘Coming into Mind’ and’Changing Minds in Therapy’.


 

Available in print and as an e-book from Amazon & other bookstores

– If you do buy it and read it, then PLEASE, PLEASE review it on Amazon.
– It makes a real difference and I would be hugely grateful.
– You can review it on Amazon even if you buy it elsewhere.
– You can review under a pseudonym, if that is more comfortable.

Introduksjonskurs

Kursene er et tilbud til deg som vurderer å ta SE-utdannelsen, eller dersom du ønsker å lære enkle SE- prinsipper for å regulere nervesystemet. Du vil bli introdusert for de grunnleggende nevrofysiologiske teknikker i Somatic Experiencing modellen, utviklet av Dr. Peter Levine.

Levines SE-metode jobber direkte med regulering av aktivering i det autonome nervesystem ved behandling av traumer. Det nevroaffektive og nevrobiologiske perspektiv er viktig for å forstå og benytte SE-metoden. Spesielt vektlegger vi hvordan forholdet mellom sympatikus og parasympatikus aktivering arbeider i kroppen ved sunne normaltilstander og hvordan disse er gått i frys hos en traumatisert klient. Vi demonstrerer også hvordan disse frystilstander varsomt kan løses opp ved å initiere organiske flukt-kamp responser. SE-metoden forstås enda bedre ved å integrere Porges Polyvagal teori. Teoretisk undervisning presenteres sammen med demonstrasjonsterapi og praktisk utprøving i smågrupper

Last ned kursfolder her: SE-Intro jan-feb 2015. SE-utdannelsen